Champfleuri

Camp TED & Colo Méga Top COMPLET

Camp Voyageur COMPLET pour les garçons

 

Infos du participant

Nom :

 

Prénom :

 

Date de Naissance : (ex. 15/05/1997)

 

Sexe :

masculin
feminin

 

Adresse :

 

Code Postal :

 

Ville :

 

Téléphone Domicile :

 

Portable Parent :

 

Portable Mineur:

 

Adresse Email Parent :

 

Première fois à Champfleuri?

Oui
Non

 

Nom, degré de parenté et adresse du responsable légal (si moins de 18 ans) :

 

Séjour choisi :

 

Date d'aujourd'hui :
(ex. 15/05/2013)

 

Signature :

 

Je désire régler le solde en 3 mensualités

Oui

 

Vérification Orthographique:
  

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